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2021-04-11 18:07 来源:有问必答网

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得了胆结石,保胆还是切掉?

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发布时间:2021-04-11 17:09    来源:洛阳网-洛阳晚报

  专家档案:
  张振立,中信中心医院业务腔镜微创外科首席专家、副院长,副主任医师,洛阳市腔镜研究所所长,毕业于河南医科大学医疗系。从事外科临床工作28年,1992年率先在河南省开展腹腔镜临床应用和研究,倡导和推广腹腔镜技术,擅长腹腔镜下胃癌、直肠癌切除、腹腔镜保胆取石、复杂肝内外胆管取石、腹腔镜疝修补等高难手术。
  “您一定要救救我的媳妇,帮她保住胆。”说这话的人叫刘志伟(化名),今年47岁,他媳妇因为胆结石发作入院。15日下午,他再次为媳妇的病走近张振立的诊室,说这句话时,这个皮肤黝黑的洛阳汉子流下了眼泪。
  他为何坚持请张振立为其妻子做保胆取石手术?胆结石患者到底该保胆还切胆?在回答这些问题之前,咱们先从小小的胆囊说起。
  胆囊有多大?它有什么用?
  胆囊的家在右腹部的肝脏后方,它长得像个鸭梨。也许您还不知道,胆囊其实并不生产胆汁,真正的生产者是肝脏,胆囊只负责存储和浓缩胆汁。
  胆囊有多大?长约8至12厘米,宽3至5厘米,容量约为40至60毫升。
  胆囊有何用呢?简单来说,人体在消化食物需要胆汁的时候,胆汁可定时排放到十二指肠,与食物混合,参与消化。
  那么,胆结石究竟是怎么形成的?张振立说,胆结石是一冲常见的胆囊疾病,与饮食习惯有很大关系,“不爱吃早餐,爱吃油腻食物,都是诱发胆结石的‘元凶’”。
    谁容易“胆”疼?这三类人小心了!
    偏爱油腻食物的人
  高脂肪、高蛋白食物会增高胆汁中的胆固醇含量,形成结石;动物内脏、肉类代谢也会产生尿酸,导致结石。所以,胆结石或胆结石术后一定要注意清淡饮食,少吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。
    长期不吃早饭的人
  不爱吃早饭的人,为什么容易得胆结石?张振立说,当人睡了一晚上之后,胆汁较多地储存在胆囊里,吃了东西以后,胆囊才会把胆汁挤进肠道里,参与消化。如果不吃早饭,高浓度的胆汁不仅会对胆囊膜形成刺激和伤害,胆汁中的黏液块、异物等会演变成结石核心,久而久之就形成了结石。
  所以,要想远离胆结石,一日三餐要定时定量吃,尤其是早饭。
  中年肥胖女性
  胆结石有“重女轻男”的倾向,尤其偏爱中年肥胖女性。一来是因为他们体内胆固醇较高,再加上这类女性通常不爱运动,胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,为形成胆结石创造了条件;二来是因为在雌激素的作用下,女性体内的胆固醇更易沉积下来。
  体检发现胆结石该怎么办?
  专家:不要轻易切胆囊,以后可能一沾油腻就腹泻
  体检发现胆结石该怎么办?是一刀切做“无胆英雄”,还是尽可能地保胆?对此张振立表示,胆囊是重要的消化器官,切除之后可能会出现腹泻等后遗症,所以,他们会对每一位胆结石患者做精准评估,只要符合保留的指征,就会建议其做微创保胆取石手术。
  胆结石的危害不容小觑,发病初期,对人体的危害尚不大,但随着时间的推移,许多患者体内胆囊结石会逐渐增大、增多,结石长时间对胆囊壁刺激,会导致胆囊功能逐渐丧失,进而变成急慢性胆囊炎,引发胆囊萎缩甚至癌变。更可怕的是,结石一旦掉进胆总管,可能引发化脓性胆管炎甚至急性胰腺炎,随时会有生命危险。
  在传统观念中,得了胆结石,要么吃药治疗,要么一切了之。张振立和他的团队为何要千方百计为患者保住胆囊?
  张振立说,胆囊虽小,但它的作用是无可替代的,没有它排出胆汁参与消化,很可能会出现腹泻等症状,“我们医院有一位老大夫,20年前做了胆囊切除术,这些年来,他只要一吃肉就拉肚子,痛苦不堪”。
    近些年来,微创保胆取石手术作为一种新式治疗技术,受到众多患者的认可。它的优势就在于,在取出结石的同时,可以完整保留胆囊和胆囊功能。截至目前,张振立带领的团队已经成功做了近千例微创保胆取石手术。(首席记者 曾宇凌 通讯员 陈青龙)  
  延伸阅读:
  微创保胆取石手术适应症
     需要注意的是,并不是所有胆结石患者都适合做微创保胆取石手术,这种手术有一定的适应症:
  1、有症状的胆囊结石;
   2、胆囊结石大于1cm或多发性胆囊结石;
   3、胆囊收缩功能良好。
  特别提醒:小于1cm无临床症状的单发性胆囊结石,应定期观察,每3个月复查B超,若结石增大,应进行手术。
  微创保胆取石手术禁忌症:
  1、胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊腔消失,合并胆总管结石者;
   2、胆囊癌变;
   3、胆囊管内嵌顿结石,预计术中无法取出者;  
   4、术前检查证实胆囊已完全丧失功能。

责任编辑:赵柳玉

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